全球速讯:一上午7个患儿做气管镜,有孩子咳嗽三周左肺“白”一片!最近要小心这种伪装性极强的肺炎

2023-06-19 14:59:42     来源 : 都市快报橙柿互动

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眼看杭州入夏,按规律已过了春季感染性疾病高发期,但最近,杭州市第一人民医院儿科候诊室里,咳嗽声却此起彼伏。


(相关资料图)

“最近,感染性疾病明显增多。前段时间一周才做一两个气管镜检查,昨天仅一个上午,就有7个患儿做了气管镜检查。”市一医院儿科副主任医师郑绪阳做了个统计,最近儿科门诊接诊量一直处于高位,儿科病房已处于“人等床”的排队状态,其中大部分患儿得的是肺炎,其中以支原体肺炎最多,占到了六七成。

咳嗽三周左肺“白”了一片

支原体肺炎善于“伪装”

在大部分家长的印象中,孩子得了肺炎会发高烧。但郑绪阳说,近年来,不典型症状的肺炎越来越多,很多肺炎患儿血象不高,咳嗽也不厉害,发现久咳不愈甚至气喘才来检查,肺部CT一查,有的双肺已经“白”了一大片。

前两天,郑绪阳接诊了7岁男孩悠悠,也是久咳不愈发生了气喘才入院就医。郑绪阳询问后得知,原来在三个多星期前,悠悠就发过三天高烧。“当时父母跟以前一样,给孩子服用了家里常备的抗生素和退烧药。虽然三天后孩子退烧了,但却一直咳嗽,且症状逐步加重。”

经过胸部CT检查,郑绪阳发现悠悠的左肺下叶“白”了。随后的化验结果证实,悠悠患上了支原体肺炎,马上被收治入院。但父母不理解,像悠悠这样没有持续高烧,做了血常规也没有明显改变,怎么会患上严重的支原体肺炎?

郑绪阳科普,现在的肺炎症状并不一定典型,许多感染支原体的肺炎患者单纯从症状上来看,与普通感冒患者较为相似。前期可能表现为单纯高热或单纯咳嗽,血常规正常,胸片表现为单片或是间质性肺炎,进行病原学检测才能明确诊断,非常隐匿,容易漏诊。

学龄前和学龄期儿童高发

发热并伴有剧烈咳嗽要特别注意

什么是支原体肺炎?“其实肺炎支原体不是细菌,也不是病毒,而是介于细菌和病毒之间最小的一种致病微生物。它的临床表现也多种多样,包括鼻咽炎、扁桃体炎、气管支气管炎和肺炎等,所以很难与一般的呼吸道感染疾病进行区分。”郑绪阳介绍。

支原体引起的儿童呼吸道感染表现往往没有特异性,从临床经验看,支原体感染发病高峰年龄段是学龄前和学龄期儿童,幼儿园的孩子和小学生都是易发人群,往往表现为反复发热,伴有或不伴有咳嗽,而且使用抗生素效果不明显。3岁之前的婴幼儿感染后常常表现为发热、咳嗽或伴有喘息,部分孩子呈连声剧烈咳嗽。

郑绪阳提到,支原体感染一旦合并细菌感染是比较危险的,起病非常急,有些患儿患病短短两三天就会出现一片“白肺”。去年底,市一医院曾收治过一名患儿,发病3天就进展为急性呼吸窘迫综合征,最终经过ECMO(体外膜肺氧合)治疗才转危为安。

“这个年龄段的孩子,如果发烧伴有剧烈咳嗽,尤其是咳嗽持续三周以上,一定要引起重视,积极就医。”郑绪阳提醒。

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橙柿互动·都市快报记者 俞茜茜

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